Fľaškový alebo tzv. cumlíkový kaz (tiež aj jasľový, mliečny, kefírový), nebezpečná forma tohto ochorenia, ktorá dokáže rýchlo celkovo zlikvidovať mliečne zúbky u detí vo veku 2 - 4 rokov. Na našej detskej stomatológii je to častý jav. V dôsledku rôznych príčin sa ochorenie vyvíja rýchlo, prudko postihuje veľký objem zubného tkaniva. Napomáha tomu aj trochu iná stavba mliečnych zubov, napríklad tenšia a menej pevná vrstva skloviny ako pri trvalých zuboch. Základná príčina tejto formy zubného kazu je nahromadenie kazotvorných baktérií, ktoré skvasujú cukry, v dôsledku čoho v dutine ústnej vznikajú organické kyseliny.

 

Proces spôsobuje zmenu pôvodného neutrálneho prostredia ústnej dutiny na kyslé, zvyšuje sa hodnota pH, čo je hlavným činiteľom rozpúšťania skloviny zuba. Následne baktérie ľahko prenikajú do ďalšej vrstvy zuba, dentínu, cez osobitné kanáliky a ničia tvrdé zubné tkanivo. 

 

 

Kto patrí do rizikovej skupiny? 

Za účelom úspešného predchádzania zubnému kazu bola vyčlenená riziková skupina, do ktorej patria:

• deti, ktoré často trpia infekčnými chorobami – enterovírusovými infekciami, ARVI a p.; 
• pacienti, ktorí majú cukrovku a iné bežné somatické ochorenia; 
• deti, ktoré majú nízku imunitu alebo sú kŕmené umelým mliekom; 
• deti, u ktorých nie je dodržaný normálny stravovací režim a chýba kontrola vykonania hygienických procedúr.

 

Príznaky

Poškodenie skloviny sa začína súčasne na niekoľkých zuboch. Najčastejšie sú to predné zuby. Zubný kaz postihuje rezáky a očné zuby, ale nedostatok ošetrenia spôsobuje jeho následné ďalšie šírenie.

Keď u dospelých pacientov sa zubný kaz prejavuje v podobe tmavých škvŕn vo väčšine prípadov na žuvacích plochách zuba, v prípade detského tzv. fľaškového zubného kazu je situácia iná. 

• Biele škvrny vznikajú na vonkajšom povrchu horných predných zubov. Na tejto etape je dôležité absolvovať diferenciálnu diagnostiku nastávajúcej fluorózy. 
• Zväčšenie bielych škvŕn, ich stmavenie a šírenie na ďalšie časti povrchu zuba. 
• Vonkajšia „pórovitosť“ skloviny. 
• Zvýšená senzitívnosť poškodených zubov, vyskytovanie sa bolesti počas prijímania potravy. 
• Ďalšie šírenie sa prejavuje v podobe tmavnutia (dohneda) celej korunky zuba. 

 

Začína sa fľaškový zubný kaz, zvyčajne v cervikálnej oblasti, neskôr sa rozšíri na celý zub. Jednou z najviac rozšírených foriem tohto ochorenia je cirkulárna, keď zub je postihnutý dookola zo všetkých strán naraz.

 

Medzi príznaky neskorších štádií ochorenia patria nervozita a náladovosť dieťaťa, zlý spánok spôsobený nielen bolesťami pri žuvaní ale aj tlačením na postihnutý zub, viacerými chemickými, tepelnými a mechanickými účinkami na zub. 

 

 

Príčiny 

Hlavná príčina už bola uvedená, je to rýchle šírenie kazotvorných baktérií, ktoré ľahko poškodia tenkú sklovinu mliečnych zubov. Preto faktory spôsobujúce taký vývin môžeme zaradiť k dôvodom vzniku fľaškového zubného kazu:

• Nedostatočná hygiena ústnej dutiny. 
• Umelé kŕmenie (preto fľaškový zubný kaz). Pri podávaní zmesí z fľaštičky časť stravy zostane na zuboch. Tieto zmesi obsahujú veľké množstvo sacharidov, ktoré tvoria živnú pôdu pre kazotvorné baktérie.
• Kŕmenie „na požiadanie“ viac ako jeden rok. Pritom nezáleží na tom, či ide o  kŕmenie umelé alebo prirodzené.  
• Nočné kŕmenie, po ktorom dieťa ihneď zaspí. Počas spánku nedochádza k prírodnému obnoveniu pH ústnej dutiny v dôsledku nedostatočného vylučovania slín.
• Stomatologické a ORL choroby rodičov, ktoré neboli okamžite liečené. Rodičia, ktorí ochutnávajú stravu dieťaťa (či nie je horúca atď.) pri kŕmení, ľahko ho nakazia chorobotvornými baktériami. 
• Častá konzumácia niektorých výrobkov s vysokým obsahom sacharidov, ako sú sušienky, cukríky, sladké nápoje, zákusky a p. 

 

Nie všetci lekári súhlasia s tým, že základnou príčinou fľaškového zubného kazu je nočné kŕmenie. Skúsenosti z lekárskej praxe v rovnakej miere poukazujú na prípady zubného kazu u tých detí, ktoré dostávajú stravu kedykoľvek, ako aj u tých, ktoré sú kŕmené podľa plánu a čistia si zuby pred spaním.

 

Stáva sa to preto, že niektoré deti majú silnú imunitu, niektoré zase slabú. Sliny zdravého dieťaťa majú baktericídny účinok, ktorý postačuje na zničenie kazotvorných baktérií v dutine ústnej. Preto viaceré deti jedia v noci, nedodržiavajú hygienu a pritom majú úplne zdravé mliečne zuby. 

 

Slabú imunitu majú deti, ktoré tŕpia vážnymi chorobami, napríklad, cukrovkou alebo tráviacimi problémami. Ale aj obyčajná chrípka môže oslabiť zdravie dieťaťa.

 

 

V čom je nebezpečenstvo?

 

Nebezpečenstvo fľaškového zubného kazu predovšetkým spočíva v jeho rýchlom vzniku a šírení. Avšak, aby sme si naplno uvedomili toto nebezpečenstvo, musíme poznať následky, ktoré vzniknú v dôsledku neliečenia fľaškového zubného kazu. V tomto prípade sa vážne problémy vyskytnú nielen na lokálnej ale aj na systémovej úrovni. Rýchle šírenie kazu spôsobuje odumretie zubnej drene, v dôsledku čoho sa už infekcia dostane na mäkké parodontálne tkanivá. 

Fľaškový zubný kaz sa prejavuje v akútnej a chronickej podobe. 

 

• Pri akútnom zubnom kaze zápalový proces postihuje spojivové tkanivá, dochádza k pohyblivosti zubov v postihnutej oblasti, adenopatii. 
• Chronický zubný kaz sa vyskytuje častejšie. Postihuje medzizubné priestory v dôsledku čoho vzniká absces. 

 

V obidvoch prípadoch šíriaca sa infekcia môže prenikať hlboko do ďasien a poškodiť základy trvalých zubov. V dôsledku toho dochádza k množstvu nezvratných anomálií v maxilofaciálnej oblasti. 

 

Ak po odhalení príznakov fľaškového zubného kazu a jeho diagnostikovaní nenavštívite zubára, progresujúce ochorenie dokáže poškodiť alebo aj zničiť všetky mliečne zuby, obyčajne okrem spodných rezákov. 

 

 

Ako zabrániť vzniku zubného kazu?  

Rodičia by mali vedieť o preventívnych a ochranných opatreniach, aby zabránili vzniku fľaškového zubného kazu u detí.

 

Systémová prevencia: 

 

• včasná liečba akýchkoľvek infekčných ochorení u dieťaťa a rodičov;
• zvýšenie imunity a odolnosti organizmu dieťaťa;
• správna výživa dieťaťa;
• dieťa by nemalo byť kŕmené „na vyžiadanie“ alebo „zjesť niečo narýchlo“;
• obmedzenie kŕmenia v noci zmesami, sladkými nápojmi a mliekom;
• včasné prehliadky u zubára;
• prísne dodržanie pravidiel hygieny ústnej dutiny

 

Lokálna ochrana:

 

• používať zubné pasty, ktoré obsahujú aminfluorid alebo iný liečebno-preventívny komplex;
• zvoliť vhodnú zubnú kefku podľa veku dieťaťa;
• prestať „ochutnávať“ stravu dieťaťa z lyžice alebo fľaše, aby sa predišlo jeho nákaze „dospelými“ baktériami;
• včasne zaviesť tuhú stravu do výživy dieťaťa;
• zelenina a ovocie spôsobujú prírodzené čistenie ústnej dutiny;
• používať remineralizačné gély a fluoridové prípravky (napríklad, gluftored), ktoré je možné aplikovať v domácich podmienkach, alebo absolvovať fluoridáciu mliečnych zubov u zubára;
• nahradiť sladké nápoje čistou vodou.

 

Nevyhnutnou podmienkou zdravých zubov dieťaťa je pravidelná návšteva zubára a včasná liečba všetkých súvisiacich ochorení.

 

Prevencia fľaškového zubného kazu u detí:

• preventívne prehliadky u zubára raz ročne
• naučte dieťa piť čistú vodu, pomôže to včasne odstrániť zvyšky jedla zo zubov;
• dávajte pozor na hygienu ústnej dutiny dieťaťa ešte predtým, ako sa objavia prvé zúbky;
• nedávajte dieťaťu džúsy, kúpené v obchode, radšej ich nahraďte nápojmi, ktoré pripravíte samy;
• pri vyskytnutí sa prvých príznakov zubného kazu bezodkladne navštívte zubára.